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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
$ U* I! i c, Y C* r患者特点:大都是完美主义者
5 B3 }- o: U2 v病因分析:, n- Q( H; n$ a V2 F) i; b
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。4 W) t {% x2 k4 \
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。8 i3 J3 a1 i; O4 k4 B7 ~ o
【临床分类】 { Q' j& J) Z) I* Y. W
. ~0 |, n% H6 s {' f' s症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。% }) q& ^: f) q: F
一、强迫观念8 K- Q; ]# u& S
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。3 w0 E9 y; A& [' a3 n1 j+ T; n
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
9 J( `' E, S8 _% m (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。: u' W* F* _5 m3 A' }5 [
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。# v( g. t# A( n4 d# q. v
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”+ L) {1 f3 M, W5 M( f1 V3 g
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。. p& ^4 T( F! \, R9 C4 J
二、强迫动作* g R( c* _$ P5 j2 j$ v
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。8 q' U6 c- s) U) M: J
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
+ g' }! `2 k0 ^9 N$ ` (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。3 W& w* s; O$ Z( M7 Q6 v& ]
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。0 E; E; g/ }# ~7 F0 l; ?* q6 \8 M
三、强迫意向
. I% S t, S { 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。+ \" m. t/ V; u' D& n
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)2 x0 G- Y1 W$ z) S
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。" w( R$ x: b3 i& T3 t6 T. b
五、强迫对立思维6 ]9 L; e1 S8 Z& ~
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
" a7 W) p* u8 B/ a+ L# [3 l 六、强迫行为(obsessive behavior)
; X) J Y/ q* D- }具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
2 x1 L4 r0 v8 N o; |7 e! q【强迫症的具体行为体现】
/ i- y- U z0 ?3 R$ T9 V当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
4 u1 U! S6 d9 `& r# a5 _ 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;+ n- N7 T, B! I7 T0 n: B
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;6 J0 q0 F6 Y6 e0 J& P5 W' h
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
2 ^7 {) A" L- F 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;4 \; o% o4 l2 R
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
' @0 q4 W+ }$ c" Z ]* e! ` 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
" z/ u& K8 u# k 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
& b+ S k' A7 R6 W8 Z4 d 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
* n# z0 w, D/ {# A# q 时常无原因地担心自己患了某种疾病;
# ]8 h$ r8 c/ J" d( y% C 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
5 W; r! a3 o- @ N% h3 `4 T+ z 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;7 F# V0 p# e+ Z* o7 O; a! K! q
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
0 w% c7 x+ y: q4 m1 {0 h. q! f 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;2 @" k: g5 o6 Y" V
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;& O- A: ]5 [5 ^" d: B6 i! M* T
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;! n' I. ^ l0 L# c& B
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
7 ?" N0 B2 h0 F, ~ 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。+ R0 x7 c$ K# ]" i6 {+ h
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禅宗心理疗法治疗:$ c' f* |- }: n( X# S
首先了解三个问题:* i" ^2 A* i, O
1, 我都怕什么?+ a: R: t0 l: l& Q0 r
2, 我最怕什么?
/ R+ ]7 R( O8 Q. w3, 为什么怕?/ ~, `6 O$ c% f0 U
治疗步骤:
: k2 h+ _7 J1 G4 o第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;; k; l# b" }- o# L
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;5 h" I; x/ E3 w+ E
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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