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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
; l: P* e5 ^ V* w/ d' G患者特点:大都是完美主义者. S; H0 p/ v6 z( c2 s
病因分析:
/ K1 u0 c4 Z/ P$ q" c* E理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
3 B e+ ~- y7 d强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。' ]+ ~' O% J3 {
【临床分类】% [" ]# j5 f7 E7 F4 V6 y
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
; E1 ]" x6 u2 W3 U 一、强迫观念- G) _0 q: B; @, {; p( z# o6 ^
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。) |8 r& K: O0 w
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。$ S6 [) f( u }2 w1 U/ E
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
# u0 I* t% X* N+ Q5 {9 f% x8 V (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
1 k$ N' M- c3 a% U* Q/ m; i (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”1 E. }! l2 O$ d& \- c
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
9 a; F" a) |# S( z# K 二、强迫动作
: ?; e2 H9 ?, O9 ~0 H W (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
* h8 x# A. i. A# ?# N/ h, T (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。; e: [) |5 ~+ i( P* @- X% @, _
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。* e5 M$ u2 l9 j' S
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
7 i% r0 s) A; d `# f 三、强迫意向
, o# s, b9 Q) O' G" X1 i( r ^5 c 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
. w- M0 z$ p$ T4 Q$ r. @/ y6 M [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
/ U; |, _( g, o& O9 ~9 {2 s7 U& i 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。3 \2 S, i# c2 I! I- i6 B+ s" e
五、强迫对立思维" D( @- E* |8 O1 X8 w
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。; P0 e0 K, ]. `5 p) e V& e
六、强迫行为(obsessive behavior)' F: z5 ]: c/ s9 k' F( N
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。7 V% G$ Q4 d+ ~8 G, w2 W
【强迫症的具体行为体现】9 B v7 f U2 r" w/ D8 P! T+ t
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
" Q) p) Q( c2 R' d 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
2 t% Q$ M" w" c 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
8 g+ z8 X( T8 W( m2 j3 Z$ b 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;& r6 F. M: X: |. h2 v8 |2 k3 @ e
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;4 O6 ]7 H( q* y3 }: r {
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
6 b1 j; _3 u7 x3 P! m2 f 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;. U, v: Z5 J8 }2 j8 ^9 R1 ~& D
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;3 i/ i0 x+ ]* J0 C1 c
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
" ~# `) Q B9 W 时常无原因地担心自己患了某种疾病;
6 G" O8 |% o" j2 ^) H! M$ o 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
. I& r5 e" ?3 Z2 }, d4 o" i( v 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
% _& m7 @ [, T* Q 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;: {# ?7 o+ m# h2 g3 `0 M
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;, g- j- _) g, K1 J
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
. X! f& \9 X: V0 P1 t/ G1 B 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
, |- q! P& R/ o$ F! C; x/ n 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。+ z k3 n$ Y* L' ^
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。8 `$ C- z1 z* Q, B# p4 o0 F1 J" ~
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, Q' r" J5 f% U; p1 C禅宗心理疗法治疗:
- a1 n; S% B; g7 c) N; z首先了解三个问题:" P5 U- f# \4 [7 [, R
1, 我都怕什么?
' d/ l; t9 L. {$ O5 j& W. X8 I3 {2, 我最怕什么?
# a# b2 q; G' U5 ?- o3, 为什么怕?" Z- u& w' w/ C \0 |
治疗步骤:
" O. M8 \ \& [3 y G第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;/ [& p& g& T8 Q x
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
& t! ]$ f$ }- e- c, X) P3 d) r" s第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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