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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
# [+ P8 W' ?& r u# [( e患者特点:大都是完美主义者) W" u k) J1 ]3 z/ W
病因分析:$ L5 d; u0 \& I" k1 }! J
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。' v+ e3 x1 t/ a
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。9 W6 O4 m0 f( i% J
【临床分类】( }* ?, u& _# W
8 ?& K/ `) t% v症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
4 B* G$ L9 x, {" ^6 B. D7 E$ v 一、强迫观念
$ l. P1 @- r$ r2 m+ @) w+ l 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
& E0 Y( Z" {6 i( _5 Q7 ^ (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。% h# j5 s$ N8 e y" l
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。& i0 X- A0 d3 b4 u+ g+ l9 J
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。# r$ L: V# s* ~1 f. C4 a! i
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”3 b6 t, z: Q5 R
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。6 n1 e, v0 Z5 f) @; R. b. ^
二、强迫动作% t5 {4 Z/ x0 `: b. x4 K
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。9 T Y6 J5 w- p) u& R
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
+ U0 s9 K5 e% [ (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。. G7 `0 C+ S4 }$ C% T
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
2 ?6 P$ B0 x' `- Z 三、强迫意向
% h, F4 _( J' j) t/ ] 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
7 A1 x7 q: j& b/ [ [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)9 a2 N$ C- j3 b4 A3 g5 z
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。9 p8 C s" K4 ]+ C
五、强迫对立思维
8 d/ d$ T7 T/ F4 q4 ] 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。% ~4 |2 d R2 w2 v8 q+ ]
六、强迫行为(obsessive behavior)
o6 a: X8 O3 v% k% n1 J0 h* W2 Z具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
0 {2 U i* g, {( i: e- z【强迫症的具体行为体现】
8 u! T+ j& X& k5 z当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
. @& A. z8 C0 o) T) \) n9 H 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;6 Q5 k, S" R+ d: B) c9 q, f
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;7 F9 f' b7 I1 j6 O
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;1 E* C2 F" w# [& O+ O" }6 I
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
2 z) d1 L! |' N/ Q7 f% c8 H. T& c 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;" K" X T, G! L
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
$ [! v6 s z0 w+ [: b; W5 R 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
4 v; e8 d. Q( \* m 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;) C0 p/ V& T" H$ Z! c
时常无原因地担心自己患了某种疾病;
9 a7 R# G2 A/ w2 Q 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;( f% G- l& D( H% Q) |" V- o
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
2 x7 l- e3 F) p" ~0 u 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
( Y" w* r" J. ~ 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;! y$ @0 k- J4 X( A, d/ c
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
?: W" n- u* D( U: x: b! C 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;) d1 L; v2 x( b, e3 U: k
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
( Z+ H: J0 {% Q% z) |3 v 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。* j" `4 l1 i4 W$ u) ~, Q
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禅宗心理疗法治疗:
9 ?; U9 T! |; ]( K* G首先了解三个问题:3 B; E- b7 H# R# L2 c4 x
1, 我都怕什么?9 k K* @* v* c% J, ~, a$ d/ c
2, 我最怕什么?; O6 X2 C) ]: @2 z
3, 为什么怕? P0 X/ R' C2 e. F( \" S( a& P+ {! G
治疗步骤:0 K# T7 C; K* m* F
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
6 d6 u# z. L% Z7 q# ] O3 A第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;- v n- P% I/ d% o
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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