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[其他沟通] 【10.07.19】 禅宗心理疗法治疗强迫症]

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发表于 2010-7-19 19:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。, F2 A' b9 s3 W
患者特点:大都是完美主义者
' N$ E5 V9 x" ?7 S5 o病因分析:9 W7 X. G. }" c
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。8 ^; T5 K. @0 M* |* O% V
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。- {: W. u- f! H+ o
【临床分类】; N2 `2 o- f0 S+ P" @( Y
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。" X* {5 F0 L2 b6 ]7 `, o1 }& r2 n" E  p
  一、强迫观念/ Z& x) g" k# w
  即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。4 A$ a; ]1 O+ @5 h
  (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。6 x' e0 Z9 w* V6 R
  (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。' y4 l9 O7 {( x- N3 \
  (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
7 J  l4 P3 ^3 o* @  _8 L1 l  (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
* x1 i9 P, W. |: f" \0 J1 S  (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
; u5 y5 ^; a9 o: q5 Z3 q9 w  二、强迫动作
4 L( Q9 H/ q# D8 f5 H2 ?  (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
0 G; e. A8 F/ t& c  (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
# h9 h$ M8 C! @" m) c# a) Q  (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。( a& J, y+ t7 D7 z
  (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
3 L0 p$ b+ ?$ L5 W: E  R4 ]  三、强迫意向- @" N+ B6 k2 G) V8 K' F7 i
  在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。% _9 ~' W: _+ H
  [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)% ]- S, w- a9 ?. T" m+ d1 F
  具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。* Y% Y, |% O' {$ O7 y+ ^
  五、强迫对立思维
: i& `( j: j; _% p: M; n7 M8 Q" g  此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
# ?6 _: i2 N! n* l3 c: i% I( H1 K" B  六、强迫行为(obsessive behavior)
* U  U& o4 \5 x- n具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
% B( Y! m! W, x+ W. I! ^【强迫症的具体行为体现】( i9 N( n( x" a4 Y8 p; f, L" R
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
) ^* ]  m1 w6 H5 F/ V# y  经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;$ s; K2 y! d0 }# H" s& d/ x: v
  经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
( y0 d3 Z# d! G. P0 G" r  有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
$ N" q6 `" ]. d- C  觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
5 k. b* Q" x8 A7 {5 f1 L" {7 V; f  经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;* ?. G, ~( G4 b6 w  n  ~4 v" z
  对自己做的大多数事情都要产生怀疑;3 s" B( i! O' o+ u% I" E  c
  经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
/ A) _3 f- E! y8 O$ m  经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;  B' [/ u; ~9 Y. P
  时常无原因地担心自己患了某种疾病;% [2 ^3 H) u7 L* R" F& k& e+ U2 L( \
  时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;1 w2 O! a2 Y! k' X: L
  在某些场合,很害怕做出尴尬的事;: B( `' Q* {; y9 e+ f/ {& R
  当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;! y4 ?+ d& M- A. z% c9 l
  为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
) }# O# c4 w; T1 w  有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
; j% ^4 X) e. b  在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;6 D/ A- T# O6 p
  当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
! [& T& A8 n! \  W  有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
6 \* M3 u; H6 {0 H6 g5 {) T1 P4 ?) A

+ G6 {: v  E  j% \禅宗心理疗法治疗:/ z* H; Y& h! x5 p% j
首先了解三个问题:
3 o7 v) e. w& m1, 我都怕什么?
4 i! X/ U1 Z! b% d2, 我最怕什么?
% c: x  y/ ?" R, L$ y' d3, 为什么怕?% Z+ T4 r8 a6 |$ i4 g) x
治疗步骤:& P2 ^2 W/ u  q+ ?: p; C$ d
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
2 v: s% ]* c5 K5 ]! r- j第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;8 N3 n2 `7 c6 P$ P' M
第三步:树立自信心,并付出行动。
发表于 2010-7-19 20:55 | 显示全部楼层
现在社会、生活各种问题压力越来越大,普通人确实适当调节自己的心理啊!
发表于 2010-7-19 21:54 | 显示全部楼层
三个问题,三个步骤,看似简单,实难操作.普通人可作参考,自我调节;强迫症患者内心痛苦不是三言两语能解决的,及早求助心理咨询师为妥.偶之专业浅见.
发表于 2010-7-20 18:40 | 显示全部楼层
生活中的压力不可避免,重要的是心态的自我调节,禅宗的话浅显却也深奥
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